术中3D-X线成像技术在爆裂性胸腰椎骨折中的应用

目的探讨术中3D—X线成像技术在爆裂性胸腰椎骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析我院自2008年1月-2010年12月的22例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料，其中男9例、女13例，年龄18-56岁，平均年龄35．6岁，均为爆裂性胸腰椎骨折。其中胸椎骨折患者4例、胸腰段骨折12例，腰椎骨折6例，所有病例均不合并脱位，术前平均Cobb角42．30。本组22例患者均采用后路手术，于病椎上下1-2椎体植入椎弓根螺钉系统并行撑开复位，复位后利用3D影像系统以病椎为中心，先摄正侧位像，再行360。扫描，即刻重建以伤椎为中心的三维图像．并可选择性进行矢状位、冠状位及横切面的图像重建．以观察评估椎弓根螺钉的位置及深度、后凸骨块复位情况及伤椎前后缘高度恢复情况，对于椎管内仍有骨块后凸的患者行全椎板减压手术，术中将后凸骨块敲入椎体前方直至椎体后缘平整，或者将后凸骨块取出。再次以3D影像系统评估，直至理想状态。结果所有22例患者术中未出现脊髓、神经损伤、血管损伤等并发症。术后1周左右复查X线、CT，所有患者椎弓根螺钉位置、深度均满意，未出现椎体后缘残留骨块需二期行前路手术的情况，术后平均Cobb角170。结论采用3D影像导航系统进行三维评测，于术中直观的再现构成椎管的骨性结构以指导手术，最大限度的做到既能维持患者的脊柱稳定性又能解除神经压迫，避免二期行前路减压手术．减轻患者的负担。