抑郁情绪障碍对围术期老年冠心病患者外周血单核细胞CD40表达及血浆白细胞介素-8的影响

Effects of depressive disorder on monocytic expression of CD40 and plasma IL-8 concentration in senile coronary heart disease patients

目的观察合并抑郁情绪障碍的老年冠心病（CHD）患者围术期外周血单核细胞表面CD40表达及血浆白细胞介素8（IL-8）浓度的变化，探讨抑郁情绪障碍和冠心病间的相关免疫学机制。方法选择2009年12月至2010年12月河北医科大学第三医院高龄冠心病患者100例，冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断明确，无认知障碍。所有患者均行单节段腰后路全椎板减压植骨融合内固定术。术前1d采用汉密尔顿抑郁和焦虑量表评定患者的抑郁和焦虑评分，并据此将患者分为3组：无抑郁组（A组，n=30）：抑郁评分≤20分，且焦虑评分≤6分；抑郁干预组（B组，n=35）：为抑郁评分≥30分，且焦虑评分≤6分，自术前1d至术后第7天进行心理辅助治疗；抑郁非干预组（C组，n=35）：抑郁评分≥30分，且焦虑评分≤6分。术前1d及术后第7天抽取外周静脉血测定单核细胞表面CD40表达及血浆IL-8浓度。并于术后第7天再次测定抑郁评分。结果术后B组的抑郁评分（25．1±2．9）低于术前（33．2±1．4）和C组（34．2±0．8，P〈0．05）；术前A组的CD40荧光强度（123±18）低于B、C组（197±23，204±26），（P〈0．05），术后A组（132±20）低于B组（147±19），但B组低于C组（212±18，P〈0．05），且CD40荧光强度和抑郁总分呈显著性正相关（r=0．597，P〈0．01）；术前A组的IL-8浓度（85ng／L±16ng/L）低于B、C组（151ng／L±18ng／L，164ng／L±22ng／L），（P〈0．01），B和C组差异无统计学意义，但术后B组（158ng／L±19ng／L）低于C组（197ng／L±24ng／L，P〈0．05），且血浆IL-8浓度与抑郁总分呈显著性正相关（r=0．751，P〈0．01）。结论抑郁情绪障碍可能会造成围术期老年冠心病患者血浆IL-8分泌增多及单核细胞CD40表达上调。

Objective To observe the monocytic expression of CD40 and plasma IL-8 concentration in senile CHD （coronary heart disease ） patients with depressive disorder and examine the effects of immunological factors in depressive disorder and CHD. Methods A total of 100 senile CHD patients （ 〉 60 yr old） were divided into 3 group： control group （A, n = 30） , depression score ≤20 ＆ anxiety score ≤6; therapy group （ B, n = 35 ） , depression score ≥ 30 ＆ anxiety score ≤ 6, psychological evaluations with HAMD（ Hamilton depression rating scale ）from Day 1 pre-operation to Day 7 post-operation; non-therapy group （C, n = 35） , depression score ≥30 ＆ anxiety score ≤6. They underwent the same operation： lumbar decompression ＆ fusion, stripping of great saphenous vein and repair of indirect hernia. At Day 1 preoperation and Day 7 post-operation, 2 ml venous blood was drawn for the detection of monoeytic expression of CD40 and plasma concentration of IL-8 （ interleukin-8 ）. Results Depressive value of Group B at post- operation was lower than that at pre-operation and Group C （ （ 25.1 ± 2. 9 ） vs （ 33.2 ± 1.4 ） ＆ （ 34. 2 ±0. 8）, P 〈 0. 05 ） ; the pre-operative expression of CD40 of Group A was lower than the other groups （ （ 123 ± 18） vs （ 197 ± 23 ） ＆ （204 ± 26）, P 〈 0. 05 ）. And Group B at post-operation was lower than Group C （ （ 147± 19 ） vs （212 ± 18 ）, P 〈 O. 05 ） ; the pre-operative concentration of IL-8 was lowest in GroupA （（85±16）ng/L vs（151 ±18） ng/L ＆ （164±22）ng/L, P〈0.05）. And Group B at post- operation was lower than Group C （ （ 158 ± 19 ） ng/L vs （ 197 ± 24 ） ng/L, P 〈 0. 05 ）. There were significantly positive correlations between depression scores, the expression of CD40 and the plasma concentration of IL-8. Conclusion Depressive disorders elevate the monocytic expression of CD40 and raise the plasma concentration of IL-8 in senile CHD patients. Some immunological factors may play a important role in depressive disorder and CHD.