控制性低通气低呼气末正压通气机械呼吸支持在创伤性成人呼吸窘迫综合征中的应用

目的改进机械治疗创伤性成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的方法，将控制性低通气呼气末正压通气机械呼吸支持应用于创伤性APRS患者，探讨其效果。方法将30例创伤性ARDS的患者随机分组，对照组15例，按常规大潮气量（10—15ml／kg）、呼气末正压通气（PEEP）高水平（8—12cmH2O）正压机械通气。实验组15例，给予低潮气量（6—10ml／kg），低PEEP水平（5—8cmH2O）正压机械通气。观察两组机械通气前和通气后2h的氧合指数（PaO2／FiO2）、pH值变化及患者呼吸频率（RR）。结果两组机械通气前的PaO2／FiO、pH值、RR比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后实验组PaO2／FiO2为（270．59±15．63）mmHg，pH值为（7．35±0．26），RR为（24±2．74）次／min，与治疗前以上三项（159．48±11．47）mmHg，（7．41±0．17），（3S±3．41）次／min比较差异均有统计学意义（t分别为2．63，2．33，2．56；P〈0．05）；与对照组治疗后上述三项（246．17±14．89）mmHg，（7．38±0．03），（28±3．56）次／min比较，差异均有统计学意义（t分别为2．31，2．19，2．24；P〈0．05）。实验组较对照组改善更为明显（P〈0．05）。治疗期间实验组死亡3例，对照组死亡7例，差异有统计学意义（χ^2=3．74，P〈0．05）。结论控制性低通气低PEEP机械呼吸支持对创伤性ARDS效果较高PEEP更为理想，能明显改善低创伤性ARDS患者各项生理指标，降低患者的病死率。