重症手足口病并发神经源性肺水肿机械通气治疗特点及死亡高危因素分析

目的探讨重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿机械通气治疗特点和死亡高危因素分析。方法2010年3月至6月我院重症监护室收治42例重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿，根据患儿预后分为死亡组（A组）26例和存活组（B组）16例，对两组患儿的机械通气参数及临床资料进行分析。结果A组呼吸机参数呼气末正压、吸入氧浓度及氧合指数分别为（15．68±2．26）cmH2O、0．89±0．25、（216．7±156．3）millHg，而B组为（9．60±0．98）cmH2O、0．76±0．27、（349．8±120．9）mmHg。A组呼气末正压、吸入氧浓度明显高于B组（P=0．007，P=0．037），氧合指数明显低于B组（P=0．009）。小儿危重病例评分、白细胞计数、血糖、心率、乳酸水平、CK—MB、肺出血、循环衰竭是重症手足口病并发神经源性肺水肿死亡的高危因素（P〈0．05）。结论重症手足口病并发神经源性肺水肿死亡组患儿机械通气参数较高，提示预后不良。小儿危重病例评分低，心率快，白细胞计数高，血糖、乳酸、CK—MB水平高，肺出血、循环衰竭发生率高是重症手足口病并发神经源性肺水肿死亡的高危因素。