胃癌合并穿孔的外科治疗37例分析

目的探讨胃癌穿孔患者合理手术术式的选择及其适应证。方法回顾分析2000年至2010年间治疗的37例胃癌穿孔患者的临床和病理特点及手术方式,并进行疗效评价。结果该组行穿孔修补术者17例,死亡6例,姑息性手术15例,胃癌根治术5例,死亡1例(其中7例穿孔修补术后3周左右行二期手术姑息性切除或根治性切除)死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔。术后穿孔修补术者生存3～7个月,胃癌姑息术者生存15～22个月,胃癌根除术者生存33～38个月。结论及时诊断、合理选择手术方式和有效的围术期治疗对降低胃癌穿孔死亡率、改善其预后有重要意义。胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的科学治疗方法。