先天性胆管扩张症三种胆道重建术式并发症比较

目的分析3种胆道重建术式并发症发生率,探讨最佳的胆道重建术式。方法对65例先天性胆管扩张症病例进行分析:Ⅰ组中单纯肝管空肠Roux-y吻合术23例与肝管空肠Roux-y吻合术+抗返流瓣术42例进行比较;Ⅱ组中两种不同抗返流瓣术比较(改良Roux-y吻合术17例与矩型瓣术25例)。结果Ⅰ组中返流性胆管炎发生率差异有统计学意义(P<0.01):单纯肝管空肠Roux-y吻合术9例(39.1%);肝管空肠Roux-y吻合术+抗返流瓣术共3例(7.1%)。Ⅱ组中2种抗返流瓣术并发症总发生率差异有统计学意义(P<0.05):曾氏抗返流瓣术共7例(41.2%),其中返流性胆管炎2例、复发性肝胆管结石2例、吻合口狭窄2例、胆管癌1例;矩型瓣术共2例(8.0%),其中返流性胆管炎1例、复发性肝胆管结石1例、吻合口狭窄0例、癌变0例。结论肝管空肠Roux-y吻合术+抗返流瓣术并发症少,临床疗效较好,选择抗返流瓣术式以矩型瓣术式最优。