6%羟乙基淀粉对股骨干骨折患者凝血状态和炎性反应调控的影响

目的研究6%羟乙基淀粉高容量中等程度血液稀释对股骨干骨折患者凝血状态和炎性反应调控的影响。方法选取60例股骨干骨折患者,随机分为对照组及治疗组,每组30例。所有患者均采用硬膜外-腰麻联合麻醉。治疗组在麻醉穿刺时开始输入20ml/kg6%羟乙基淀粉溶液,速率20～30ml/min;对照组输入0.9%生理盐水。观察两组患者麻醉前、麻醉后、切皮后2小时、术后24小时、术后48小时和术后72小时的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP和IGF-1炎症因子水平。观察两组患者扩容前、手术开始时、手术结束时血液流变学指标:全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板黏附率。结果两组IL-6、CRP、TNF-α、IGF-1在切皮后2小时、术后24小时、术后48小时的变化与麻醉前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组之间各参数在术后24小时和术后48小时的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在手术开始时,治疗组全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞比容、血小板黏附率明显低于扩容前和对照组(P<0.05)。结论 6%羟乙基淀粉溶液能促进手术后骨的愈合,有效减轻手术导致的病人机体免疫功能抑制,而且安全扩容能够防止血栓的形成。