腹腔镜下局部应用甲氨蝶呤联合米非司酮口服治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术时局部应用甲氨蝶呤联合米非司酮口服的临床疗效。方法将2008年6月～2010年6月106例确诊为输卵管妊娠未破裂型的患者随机分成两组:A组53例腹腔镜下常规输卵管妊娠保守性手术,立即行单次肌注甲氨蝶呤(MTX)50mg;B组53例腹腔镜下常规输卵管妊娠保守性手术后局部注射MTX 20mg,术前口服米非司酮150mg,3d后再行手术。术后口服米非司酮50mg,2次/d,连服3d。观察术后持续性异位妊娠(PEP)发生率、血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平变化、输卵管通畅情况。结果 A组PEP发生率为9.43%,B组为1.89%,A组明显高于B组(P<0.05);B组hCG水平在术后3d、5d、7d及9d均低于B组(P<0.05):A组手术侧通畅率79.2%,B组92.5%,A组输卵管通畅率低于B组(P<0.05)。结论腹腔镜下局部应用MTX联合米非司酮口服是要求保留生育功能的输卵管妊娠患者的适宜选择。