一期病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨一期病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 2007年8月-2011年2月选择性手术治疗胸腰椎结核60例。其中,T5以上采取后路固定经病椎肋横突切除胸膜外入路;T5-T11采用常规开胸入路;T12-L4采取经腹膜外肾切口入路;L5采取前后联合入路。均行一期病灶清除植骨融合内固定术。结果 60例术后随访4~36个月,平均17个月。56例切口一期愈合。2例延期愈合。2例愈合后再次复发,切口处流脓,窦道形成（其中1例换药后愈合,1例失访）。无脑脊液漏及死亡病例。无结核扩散病例。后凸角从术前平均21°纠正到10°。根据改良PROLO功能评分,术后疗效优良率为94%。VAS评分显示,术前平均7.6分,术后平均2.8分,有显著差异。结论正规抗结核有效的前提下,选择性一期病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核,在病灶彻底清除的基础上使用内固定,不仅能重建脊柱的稳定性,还能纠正和预防后凸畸形,避免二期手术,大大降低患者的医疗费用,获得满意的治疗效果。