鼻咽癌放射治疗后非癌病变临床分析

目的探讨近15年来鼻咽癌放射治疗后非癌病变的临床特点和误诊原因及治疗措施。方法采用回顾性分析方法,1993年2月～2010年2月济宁交通医院耳鼻喉科收治的鼻咽癌放射治疗后非癌病变患者的临床资料进行总结。在14例患者中有8例出现鼻窦炎症,1例脑脊液鼻漏,2例颅底骨质破坏,1例脑组织病变,1例眶内病变,1例中耳炎。入院主诉中鼻塞、脓涕7例次;鼻涕带血5例次;头痛(包括眼痛、上颌痛)4例次;发热2例次;呕吐1例次;咽异物感1例次;听力下降4例次。7例采取了激素加抗菌素治疗,4例给予不同方案的全身化学治疗;2例给予局部放射治疗,1例脑脊液鼻漏患者行手术治疗。结果在14例患者中误诊共有9例(包括6例非癌性病变误诊为鼻咽癌病变肿瘤复发侵犯鼻窦;2例颅底骨质破坏怀疑为肿瘤侵犯颅底,1例怀疑眶内肿瘤),14例患者中均临床好转出院,出院后,3例患者失访,随诊到的11例患者中情况良好9例,2例死亡。随诊时间1.5～11年,平均5.5年。结论鼻咽癌放射治疗后在鼻咽部或邻近器官形成非癌性病变多数为炎性肿块,常被误诊为癌复发,相对应地给予抗癌治疗(放疗或化疗),给患者带来严重后果。在误诊病例中以鼻腔病变多见,其次为相近的颅底病变,提高对非癌病变的认识,对提高鼻咽癌治疗水平,提高鼻咽癌患者的生存质量都有重要意义。