急性颅脑外伤后凝血功能及D-二聚体变化的研究

目的探讨急性颅脑损伤患者凝血功能及D-二聚体变化以及其与颅脑损伤严重程度、并发症和预后的关系。方法将223例单纯急性颅脑外伤患者于入院时检查凝血功能（凝血酶原时间Pr、活化部分凝血酶原时间APTT、纤维蛋白原Fbg）及D-二聚体（D．dimer），根据病人的GCS评分、受伤类型、治疗6个月后格拉斯预后评分、及外伤1周内有无继发外伤性脑梗死和迟发性颅内出血进行分组，比较各组间凝血功能及D—dimer值。结果D—dimer值在不同GCS评分组之间差异有统计学意义（P〈0．01），凝血功能各指标差异无统计学意义（P〉0．05）；不同类型颅脑损伤患者之间差异无统计学意义（P〉0．05）；发生继发外伤性脑梗死组与无梗死组相比胛缩短（P〈0．05）、Fbg值低（P〈0．05）、D—dimer值明显升高（P〈0．01），APTT差异无统计学意义（P〉0．05）；迟发性颅内出血组与无出血组相比Pr明显延长（P〈0．01）、APTr延长（P〈0．05），Fbg值低（P〈0．05）、D．dimer值明显升高（P〈0．01）。结论凝血指标对颅脑损伤的伤情、预后及并发症的发生等方面有一定的关联，但不稳定。D—dimer是早期判断颅脑损伤预后的较可靠指标。