锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位并发症的产生原因及对策

目的评估锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效，探讨并发症的产生原因及对策。方法回顾性分析2006年5月至2009年5月，使用锁骨钩钢板治疗的锁骨远端骨折和肩锁关节脱位100例患者的临床资料。结果100例患者中有79例接受完整随访，其中锁骨远端骨折47例，肩锁关节脱位32例。随访中79例患者并发症发生率依次为：肩峰下骨磨损97．5％（77／79），锁骨远端骨折畸形愈合或不愈合14.9％（7／47），肩蜂下撞击症13.9％（11／79），锁骨骨折7．6％（6／79），锁骨钩钢板螺钉松动、拔出6．3％（5露9），锁骨钩钢板钩尖从肩峰上穿出3．8％（3／79），锁骨钩钢板断裂1．3％（1月9）及锁骨远端骨溶解1.3％（1/79）。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位并发症归为三类：与锁骨钩钢板有关的并发症；与医生对疾病认识不足和手术操作失误有关的并发症；与原发疾病有关的并发症。建议根据肩峰的解剖特点，选择合适患者，避免过度上抬肩峰和下压锁骨，必要时可对钢板进行预弯。锁骨钩钢板应尽早拔除，对老年人应慎用锁骨钩钢板。