杂交技术在DebakeyⅡ主动脉夹层治疗中的应用(附3例报告)

目的总结杂交技术在DebakeyⅡ主动脉夹层治疗中经验及应用。方法 2009年10月～2011年1月,3例DebakeyⅡ主动脉夹层患者接受了无名动脉及左颈总动脉与主动脉建立旁路连接+远端血管内支架逆行置入术,术前、术后复查CTA(电子计算断层血管成像computed tomography angiography),了解包括主动脉弓人工血管及降主动脉血管内支架及脑血管情况。结果 3例患者均手术成功,无严重并发症,ICU呼吸机辅助呼吸时间6～12h(平均8h),术后清醒时间3h～5h(平均4.2h),手术后住院10～14d(平均12.3d),出院前复查MSCT(多排电子计算断层血管成像multi-row computed tomography angiography)示人工血管内血流通畅,血管内支架段降主动脉真腔完全恢复,假腔消失,所有患者均顺利出院。随访时间4～32月(平均15.5月),CT示人工血管通畅,支架段假腔完全血栓化,血管内支架无内瘘及移位,远端假腔明显缩小。随访时间为6～18月(平均12月),患者无死亡,生活质量满意,复查CTA提示旁路血管通畅,人造血管支架无移位,远端假腔较术前缩小,其中有部分血栓形成。结论对于DebakeyⅡ型主动脉夹层行无名动脉及左颈总动脉与主动脉建立旁路连接+远端血管内支架逆行置入术,是一种安全、有效的手术方法。