右膝疼痛、肿胀,逐渐加重

患者男，17岁，2个月前无明显诱因出现右膝部疼痛、肿胀，逐渐加重。查体示右小腿上段前侧肿胀，未见静脉曲张，有皮温增高，可触及肿块，质硬，边界不清，压痛明显，右膝关节无活动受限，周径患侧比健侧多3cm。化验检查：AKP284IU／L（正常0—90），LDH161IU／L（正常109～245），血常规、肝肾功能、血沉和CRP均正常。右胫骨上段X线平片正侧位可见右胫骨近端干骺端混合性骨破坏，边界不清，可见大量成骨，骨皮质有破坏，可见骨膜反应和软组织包块（图1）。