高原地区急性肺栓塞误诊4例临床分析

目的:分析高原地区急性肺栓塞的临床特征,提高基层医院内外科医师对肺栓塞的认识。方法:分析青海省大通县医院感染科2006年6月—2009年9月收治的4例急性肺栓塞患者的临床诊治情况。结果:4例都存在强易患因素——右下肢股骨干骨折管状石膏固定1月伴双下肢不对称水肿1例、双下肢严重创伤伴卧床1个月,双下肢静脉严重曲张第二次手术后2周1例,右髋骨骨折手术后第二天1例。出现呼吸道症状(1～3)天,临床表现为:呼吸困难3例,胸痛2例,咳嗽3例,痰中带血1例,咯血2例,右心衰竭1例,影像学特点呈片絮状阴影3例及右侧少量胸腔积液1例,误诊肺结核3例,1例胸膜炎。结论:重视高原地区急性肺栓塞的高危因素,综合临床症状和体征的采集和分析,熟悉诊治流程,及时规范治疗,早期积极预防,减少发病率、误诊及漏诊率,改善患者预后,降低病死率。