病案首页书写缺陷分析及对策

目的:规范病案首页的正确书写,提高病案书写质量。方法:由病案室及转科医师随机抽取出院病案3 046份进行首页内容专项检查。结果:3 046份被查病案中,病案首页填写存在问题的共748份,占所查病案的24.56%。结论:为提高病案首页书写质量,应不断加强对医务人员责任心、工作素质的培养,提高病案质量意识及法制观念,强化医院三级质控。