抑郁情绪对慢性阻塞性肺疾病患者疾病转归和生活质量的影响

Relationship between depression and health-related quality of life in patients with chronic obstructive pulmodisease

目的调查住院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者抑郁症的发病率，研究其对患者健康相关生活质量的影响。方法对65例住院COPD患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD），StGeorge呼吸问卷（SGRQ），简明健康调查问卷（SF-36）调查。结果共调查COPD患者65例。HAMD分值8～20分者10例，21～35分者5例，35分以上者2例。不合并抑郁（HAMD〈8分）与合并抑郁（HAMD≥8分）的COPD患者SGRQ总分[（38．6±19．4）分比（53．3±27．6）分]、活动受限[（39．8±18．5）分比（57．7±24．4）分]、疾病影响[（33．9±13．7）分比（43．5±18．9）分]差异均有统计学意义（P〈0．05），不合并抑郁的COPD患者低于合并抑郁的COPD患者。与合并抑郁的COPD患者比较，不合并抑郁的患者SF-36的8个维度分值均较高，其中生理功能[（51．1±10．8）分比（26．9±14．4）分]、生理职能[（26．6±11．7）分比（8．3±1．4）分]、社会功能[（33．3±14．5）分比（17．9±7．5）分]、情感职能[（41．7±19．2）分比（23．8±8．8）分]、精神健康[（37．4±11．4）分比（23．8±8．0）分]分值相比，差异有统计学意义。较轻的COPD患者（I期和Ⅱ期）和较重的COPD患者（Ⅲ期和Ⅳ期）SGRQ总分[（37．8±15．7）分比（s8．6±20．4）分]、活动受限[（37．8±16．4）分比（59．2±21．6）分]、疾病影响[（31．7±8．2）分比（45．6±17．8）分]相比，较轻的COPD患者均低于较重的COPD患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。较轻和较重的COPD患者SF-36表的生理机能[（57．5±29．7）分比（27．0±12．9）分]、生理职能[（33．0±13．9）分比（6．0±2．7）分]、一般健康状况[（76．6±19．4）分比（55．1±24．8）分]、社会功能[（41．1±16．8）分比（10．3±2．8）分]和精神健康[（40．6±1．6）分比（24．6±6．6）]相比，较轻的COPD患者评分均高于较重的COPD患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论抑郁症在COPD患者中有一定的发生率，且严重影响COPD患者的健康生活质量。

Objectives To determine the prevalence of depression and examine its impact on the health-related quality of life （HRQoL） among patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods A total of 65 COPD patients completed the St. George respiratory questionnaire （SGRQ）, Medical outcomes short form-36 （SF-36） and Hamilton depression inventory （HAMD）. Results The prevalence of depression was 26.2%. The SGRQ total [ （53.3 ±27.6） vs （38.6 ± 19.4） ,P 〈0. 001 ], activity [ （57.7 ±24.4） vs （39.8 ± 18.5）, P =0.038] and impact ± （43.5 ± 18.9） vs （33.9 ± 13.7）, P =0. 042] subscores were significantly worse in the patients with depression. The physical functioning[ （26.9 ± 14.4） vs （51.1 ± 10. 8）, P =0. 024], role physical [ （ 8.33 ± 1.4） vs （26.6 ± 11.7）, P = 0.003 ], social functioning[ （ 17.9 ± 7.5） vs （33.3 ± 14.5）, P = 0.039 ], role emotion [ （23.8 ± 8.8） vs （41.7 ± 19.2）, P = 0. 037 ] and mental health [ （23.8 ± 8.0） vs （37.4 ± 11.4）, P =0. 043] dimensions from the SF-36 were statistically poor in the patients with depression. The patients with severe and very severe lung function defects showed significantly worse total [ （ 37.8 ± 15.7 ） vs （ 58.6 ± 20.4）, P=0.029], activity[ （37.8 ±16.4） vs （59.2 ±21.6）, P=0.033] and impact [（31.7 ±8.2） vs （45.6 ± 17.8）, P = 0.043 ] scores of the SGRQ and significantly poor physical functioning [ （27. 0 ± 12. 9） vs （57.5 ±29.7）, P=0.018], rolephysical[（6.0±2.7） vs （33.0 ±13.9）, P=0. 007], generalhealth[（55.1 ±24.8） vs （76.6 ±19.4）, P=0.048], social functioning[ （10.3 ±2.8） vs （41.1 ±16.8）, P=0. 017] and mental health [ （24.6 ± 6.6） vs （40.6 ± 1.6）, P = 0.031 ] scores on the SF-36. Conclusion The prevalence of depression in COPD patients is considerable, and depression has a negative impact on the HRQoL among COPD patients.