右旋美托咪啶用于减弱电休克心血管反应的临床观察

Premedication with dexmedetomidine attenuates acute hyperdynamic responses to electroconvulsive therapy without altering seizure duration

目的 观察右旋美托咪啶（DEX）对电休克治疗（electroconvulsive therapy,ECT）术后的心血管反应、抽搐发作的时间与患者恢复时间的影响,以期寻找减弱电休克心血管反应的方法.方法 选择ECT患者21例,随机分为3组：DEX1组,术前10 min给予DEX 1.0 μg/kg;DEX2组,术前10 min给予DEX 0.8 μg/kg;NS组,术前10 min给予等容量生理盐水.麻醉诱导给予丙泊酚直至动态脑电图（EEG）显示慢波睡眠出现或睫毛反射消失,后给予琥珀酰胆碱1 mg/kg,于麻醉前、DEX给药后10 min及电刺激后1、3、5、10 min记录动脉血压（BP）、心率（HR）、抽搐时间及清醒时间、离室时间.结果 DEX1组和DEX2组与NS组相比,HR、平均动脉压（MAP）在给药后10 min,和电刺激后1、3、10 min均有下降,但仅在1 min、3 min时有统计学意义（P〈0.05）,且HR、MAP峰值低于NS组.而抽搐质量与脑电抽搐时间与NS组相比差异无显著性（P〉0.05）.DEX1组与DEX2组相比,能明显延长患者苏醒时间（P〈0.05）,而DEX2组与NS组相比,差异无显著性（P〉0.05）.结论 在用丙泊酚麻醉诱导前,静脉给予0.8 μg/kg DEX,时间超过10 min,可有助于预防ECT术后的急剧的血流动力学改变,且不改变患者的抽搐质量与苏醒时间.