rt—PA超早期静脉溶栓治疗老年患者急性缺血性卒中的疗效观察

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）静脉溶栓超早期治疗老年患者急性缺血性卒中的疗效和安全性。方法急性缺血性卒中36例（发病时间3小时内）分为两组：≥75岁组（老年组）11例和〈75岁组（非老年组）25例，选用rt—PA，剂量为0．9rag＆g，剂量的10％先静脉推注，余下的90％在60分钟内静脉滴注完。两组其它治疗均相同。评定指标包括治疗前、治疗后24小时的美国国立神经疾病和卒中研究所卒中量表（NIHSS）评分，治疗后30天的日常生活能力Barthal指数（BI）评分，及脑出血并发症、死亡情况，评价其疗效及安全性。结果溶栓后所有病例NIHSS评分：老年组（12±3．1），非老年组（9．1±5．5），比溶栓前老年组（16±2．6）、非老年组（14．2±5．4）均有明显降低（P〈0．05），非老年组比老年组改善明显（P〈0．05）；非老年组BI评分（84．9±26．7）明显高于老年组（78．5±21．8），P〈0．05；溶栓后所有病例脑出血发生率（13．9％）均低（P〈0．05），非老年组（4．0％）明显低于老年组（36．3％，P〈0．05）；溶栓后30天内死亡率（11．1％）较低（P〈0．05），非老年组（4．0％）明显低于老年组（27．3％，P〈0．05）。结论在严格选择病例的前提下，急性缺血性卒中发病3h内给予rt—PA静脉溶栓治疗对于老年患者是安全、有效的。