46例高龄食管癌患者围术期治疗体会

目的探讨高龄食管癌患者的围术期治疗。方法总结2005年5月～2011年5月间70-80岁行食管癌手术的46例患者围术期的临床治疗经验。结果术后吻合口瘘1例(2.2%),呼吸功能不全12例(26.1%),并发心率失常8例(17.4%),心功能不全6例(13.0%),肺部感染9例(19.6%),肺栓塞1例(2.2%),死亡2例(4.3%)。结论高龄食管癌患者围术期预防及处理:①手术选择对严重心肺功能不佳的一般放弃手术,选择保守治疗,对有一般冠心病药物能控制的,或行冠脉支架或冠脉旁路移植术后的在心功能已恢复至Ⅲ级的可以考虑手术,粗略估计肺功能FEV1≥2.0 L,①或能连续步行500 m以上考虑手术。②术后常见并发症为呼吸及循环系统并发症。③常见死因为心、肺功能不全。④术后注意保持呼吸道通畅,必要时应用无创呼吸机辅助呼吸,应用有效抗生素抗感染,适当针对基础疾病治疗,有效止痛,适量镇静,保证营养供给,维持水电解质平衡。