Lambda（λ）波伴急性冠状动脉综合征一例

患者男,74岁,因“反复胸闷胸痛、晕厥3年余,加重20d”入院.既往否认高血压病史,吸烟,每日20支,酒已戒.血压121/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心率54次/min,心界无扩大,心律齐,心音低钝,肝脾未触及,双下肢无水肿.心肌梗死指标：肌钙蛋白（ cTn Ⅰ）＜0.05 μg/L,肌红蛋白（ Myo）86.9 μg/L,肌酸激酶同工酶（CK-MB） 1.2 μg/L;生化常规：K＋ 4.02 mmol/L,Na＋ 144 mmol/L,Cl- 90.8 mmol/L;超声心动图：左心室舒张功能减退,二尖瓣轻度反流,主动脉瓣退行性变;24 h动态心电图：（1）窦性心动过缓伴心律不齐;（2）窦性停搏（最长PP间期达5.1s,＞2.0 s共约30次）;（3）频发多源房性早搏伴短阵房性心动过速;（4）频发室性早搏伴短阵室性心动过速（24 h共约25次）;（5）间歇性Lambda（λ）波（图1～3）;冠状动脉造影示：左主干开口90％狭窄,余未见异常.冠状动脉支架植入术后好转出院,拒绝植入心律转复除颤器（ICD）.