双黄连注射剂与抗生素比较治疗小儿肺炎疗效的系统评价

目的评价双黄连注射剂(粉针剂和注射液)与抗生素比较治疗小儿肺炎的有效性和安全性。方法计算机检索CBM(1979～2009)、CNKI(1979～2009)、VIP(1989～2009)、PubMed,全面搜集有关双黄连粉针剂/注射液与抗生素对照治疗小儿肺炎的随机对照试验,并按照纳入标准对文献进行筛选,资料提取和质量评价,质量评价参照Cochrane Hand-book for Systematic Reviews of Interventions 5.0.20标准,数据分析采用RevMan 5.0.20。结果有9篇文献纳入评价。5个研究采用退热天数为指标,合并WMD=-1.13,95%CI[-2.05,-0.21]。5个研究分析了啰音消失天数,WMD=-2.58,95%CI[-3.76,-1.41]。5个研究的报告了住院天数,WMD=-2.27,95%CI[-2.67,-1.87]。4个研究的报告了止咳天数,WMD=-4.56,95%CI[-4.67,-4.44]。两个研究的X线诊断炎症消失天数的WMD=-1.23,95%CI[-1.41,-1.05]。共有7篇文献提到了不良反应,但均未交代具体情况,如发生人数、具体症状及处理措施。结论治愈率与抗生素比较,组间差异无统计学意义,但退热、止咳、住院天数等疗效优于抗生素,组间差异有统计学意义。研究结果提示:双黄连与抗生素对照在治疗小儿肺炎有一定的优势,但由于纳入文献质量较低,影响了证据的强度;儿童用药是否受益大于风险,尚不确定。