多西他赛联合顺铂两种方案治疗晚期非小细胞肺癌对比观察

目的:为了比较多西他赛联合顺铂每周方案(TP-QW)和三周方案(TP-Q3W)一线治疗年龄≥65岁老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和毒副反应。方法:年龄≥65岁初治晚期NSCLC患者(ⅢB和Ⅳ)72例,随机分为TP-QW组36例和TP-Q3W组36例,分别接受TP-QW方案(多西他赛40mg/m2,第1天、第8天,溶于100mL生理盐水静脉滴入,顺铂20mg/m2,第1天、第8天,溶于250mL生理盐水静脉滴入,21d为1个周期)和TP-Q3W方案(多西他赛75mg/m2,第1天,溶于100mL生理盐水静脉滴入;顺铂18mg/m2,d1～d4,21d为1个周期)化疗。每2个周期评价疗效,筛选有效者继续化疗,6个周期后分析有效率、累计毒性、生活质量评分等。结果:TP-QW组和TP-Q3W组的有效率分别为38.8%和33.3%;TP-QW组的有效率略高,差异无统计学意义,P=0.233。TP-QW组中位疾病进展时间7.8个月,TP-Q3W组中位TTP为6.2个月,差异无统计学意义,P=0.615。TP-QW组的中位生存期为9.2个月,1a生存率51.6%;TP-Q3W组的中位生存期为8.9个月,1年生存率44.7%,差异无统计学意义,P=0.212。TP-QW组恶心、呕吐、周围神经毒性、血液学毒性、脱发不良反应和乏力的发生率明显低于TP-Q3W组,差异有统计学意义,结论:初步研究结果提示,TP-QW组的临床疗效与TP-Q3W疗法差异无统计学意义,在不减低疗效的同时,TP-QW方案的毒副反应较轻,血液学毒性低,明显低于TP-Q3W,且生活质量有明显改善,更适用于年迈体弱的患者。此方案应用于老年晚期NSCLC不仅耐受性好,安全,而且疗效优于支持治疗,是老年晚期NSCLC患者理想的化疗方案,值得应用和推广。