县级公立医院改革：公益性机制的设计思路

回归公益性是我国新医改明确的基本方向和整体目标，但是，在公益性的具体实现机制上还有诸多的不确定性。一、县级医院的公益性改革，其难点在公益性机制的建立我国现有县级医院3600多个，县中医医院1800多个，从其财务结构来看，仍有结余，2009年有110亿元。从药品加成情况看，药品加成收入160多亿元。从过去几年药品加成收入的增长来估算，2011年的药品加成收入大约260多亿元。假如现在取消县级医院“以药养医”，财政的最大投入也不超过300亿元。这相当于现有中央财政转移支付规模的1％。因此，从国家的财政实力来看，财政投入不是大问题。