六分钟步行试验对左室射血分数正常的心力衰竭患者活动耐力评估

目的采用6min步行试验（6MWT）评估厄贝沙坦及美托洛尔对左室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）患者活动耐力的疗效。方法将有症状的48例HFNEF患者按就诊顺序随机分为厄贝沙坦组（24例）和美托洛尔组（24例）。在治疗原发病的基础上，厄贝沙坦组服用厄贝沙坦75～150mg／d，美托洛尔组服用美托洛尔50～100mg／d。两组均治疗2个月。比较治疗前后左室舒张功能参数、6MWT参数的变化，并与20例健康对照者（健康对照组）进行比较。结果厄贝沙坦组治疗后舒张晚期A峰最大流速下降、舒张早期E峰最大流速／舒张晚期A峰最大流速上升，与治疗前比较差异有统计学意义[（60±6）mm／s比（66±9）mm／s、1．05±0．22比0．89±0．31，P〈0．05]。厄贝沙坦组和美托洛尔组治疗前步行距离显著低于健康对照组（P〈0．01），治疗后两组步行距离均较治疗前增加（P〈0．05），且与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。厄贝沙坦组和美托洛尔组治疗前步行前后收缩压差均显著高于健康对照组（P〈0．01），治疗后两组步行前后收缩压差均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0.05），与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。厄贝沙坦组和美托洛尔组治疗前步行前后心率差均高于健康对照组（P〈0．01），治疗后两组步行前后心率差均较治疗前显著降低（P〈0．01），与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论厄贝沙坦和美托洛尔均可有效改善HFNEF患者症状及活动耐力，而厄贝沙坦疗效明显优于美托洛尔。