腹腔镜胆囊切除术并发出血的危险因素研究

目的:分析探讨腹腔镜胆囊切除术并发出血的危险因素以及注意事项。方法:对我院肝胆外科68例腹腔镜胆囊切除术并发出血患者进行临床分析观察,记录统计腹腔镜下胆囊切除术中平均出血量、手术时间、术后血常规检查相关指标以及术中出血原因。结果:(1)68例患者腹腔镜胆囊切除术平均出血量550ml±150ml,手术时间170min±30min,血红蛋白87±14g/L,红细胞计数3.10±0.25×109/L与腹腔镜常规手术有所差异,但差异不存在统计学意义。(2)68例腹腔镜胆囊切除术并发出血患者其中胆囊动脉及其属支出血37例,胆囊静脉出血5例,肝脏静脉及其属支出血6例,肝脏实质损伤出血10例,肝包膜损伤出血3例,其他临近脏器7例,其中胆囊动脉及其属支出血占54.41%明显高于其他原因,P<0.05,说明差异存在统计学意义。结论:腹腔镜胆囊切除术并发出血相关因素中以胆囊动脉及其属支出血为主,因此术者必须在熟练腹腔镜基本操作和胆囊区解剖学特点的基础上,对可能存在的动脉及其属支变异情况有一定预见性,才能有效避免腹腔镜术中并发出血。