摘要
建立城镇职工基本医疗保险制度的目的,是为了保障职工的基本医疗需要。用比较低廉的费用,实现较满意的医疗服务。为了实现这一目标,建立健全的医疗保险医疗监督管理制度是关键。常言道,三分政策七分管理,如何对医疗费用进行监督管理?在实践中我认为关健要从以下八个方面把好关:一、把好定点医疗机构和定点零售药店的确认关。定点医疗机构和定点零售药店是医疗保险费用的直接控制者,是医疗保险基金开支的闸门,闸门开启的大小,直接影响到医疗保险基金的偿付能力。在疾病诊断与药价,收费标准既定的情况下,患者医疗费用的高低,就取决于医生能否给患者合理检查、合理用药、合理治疗和合理收费。如果滥开药、大处方、滥用检查,势必造成很大的浪费。定点医疗机构和定点零售药店直接面对病人,这个特殊地位决定了医疗机构在医疗保险费用的控制上起着举足轻重的作用。
