巨大胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术1例报告

临床资料 刘某,女,64岁。因右上腹疼痛2月入院。患者于12年前B超检查有胆囊结石,虽常有上腹不适及隐痛,但经对症治疗后均可见效。近2月来,右上腹部时有疼痛,且向右侧腰背部放射,饮食稍不当即有恶心呕吐,查体:T 37.2℃,P72次/分,R16次/分,B p21/14kPa,体重74kg。心肺无异常。腹软,右上腹有轻压痛,肝脾未扪及。胸片及心电图无异常。生化检查除阴离子间隙7.30mmol/L,总胆固醇6.49mmol/L和低密度脂蛋白4.80mmol/L外,其它项目测定均在正常范围之内。B超报告为胆囊显像模糊,透声性差,于胆囊相应部位可见3.2cm的弧形光带,后方伴声影。诊断:慢性胆囊炎,胆囊结石(充满型)。于1999.11.26在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术中见胆囊与大网膜有粘连,胆囊肿大,质地较硬,呈实性。虽手术操作较困难,但仍能较顺利地切除胆囊。胆囊内有巨大结石一块,大小为8cm×4.5cm×4cm。结石呈橄榄绿色,系卵圆形混合性结石,占据了整个胆囊。