腹腔镜胆囊大部切除术临床应用(附36例报告)

我院于1998年至1999对36例难处理的结石性胆囊炎采用经腹腔镜胆囊大部切除术,疗效满意,现报告如下。 临床资料 1 一般资料 本组男性14例,女性22例。年龄32～74岁,平均52.6岁。急性化脓性胆囊炎18例,坏疽性胆囊炎3例,病程最短为2天,最长9天,慢性萎缩性胆囊炎15例。36例胆囊内均有结石。 2 手术方法 腹腔镜探查,胆囊充血水肿,其壁增厚约0.4cm～0.7cm,胆囊张力大者,气腹针穿刺胆囊减压,圆头电凝棒钝性分离急性炎性粘连,低功率电凝止血,钛夹夹剪,锐性分离致密粘连带。本组病人胆囊三角区辨认和解剖困难,胆囊浆膜下分离胆囊颈部,以此为标指,预防胆总管误伤,在胆囊颈部,沿胆囊腔纵形剪开其前壁,取出嵌顿结石,挤压探查有无残余结石,紧靠胆囊三角区环行剪断其颈部粘膜,分离剩余胆囊,顺行切除,钛夹锁边式关闭胆囊残端或创缘。