反复急性心肌梗塞溶栓治疗再通1例

1 病例介绍 患者男,61岁,高血压病史20余年,糖尿病病史2年,主因阵发性心前区疼痛且加重得5h入院。ECG示Ⅱ、Ⅲ、avF及V5～V9抬高0.1～0.3mV,诊断急性下后侧壁心梗,予尿肌酶150万u静点后1h胸痛缓解,ECG示ST段基本恢复等电位线,并予抗凝、扩冠、降血压、降糖等治疗,其中抗凝用速避凝0.4mlBid ih。心肌酶谱证实再通,之后发作2次劳累型心绞痛。入院第13d再次胸痛,ECG示Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V5～V9段抬高,诊断急性下、后、侧壁再梗。予尿激酶125万u半小时内静点后1h,ECG示ST段下降50%以上,T波双向倒置,胸痛基本缓解。