慢性肾功能不全胰岛素拮抗及血液透析疗效的观察

目的 :探讨慢性肾功能不全与胰岛素拮抗之间关系和血液透析的疗效。方法 :慢性肾功能不全患者 131例 ,分高血压组 5 7例 ,无高血压组 74例 ,血液透析组病人 37例。正常人 2 7例为对照组 ,用口服葡萄糖耐量试验测试各组空腹血糖、胰岛素水平、糖负荷后各时点血糖及胰岛素水平 ,计算胰岛素敏感指数 ( ISI)、糖利用率 ( M)和胰岛素拮抗发生率 ( IRR) ,血液透析病人于透析前后一天分别进行上述检查。结果 :慢性肾功能不全患者血糖较正常人高 ,而胰岛素水平显著增高 ,ISI、M显著低下 ,IRR显著增加。其中高血压组上述指标与无高血压组、正常人相比差异非常显著 ,无高血压组与正常人组相比 ,上述指标差异也有统计学意义。血液透析后 ,上述指数明显改善。结论 :慢性肾功能不全的人都存在着不同程度的胰岛素拮抗 ,伴有高血压者尤为显著 ,血液透析可改善尿毒症病人的胰岛素结抗。