锥状点式接触钢板的研制与临床初步应用

目的：为保护骨折局部血运，我们于1997年研制成一种锥状点式接触新型钢板，并对其临床治疗效果进行评估．方法；1、钢板设计及其力学性能测试：在传统钢标准钢板的店面设置圆柱状体4对，其前段长1－1．5mm为尖锐的锥钉，通过螺钉的轴向作用力使锥钉钉入骨内形成点式固定，在钢板与骨之间留有1－1．5mm的间隙，达到不压迫骨膜．锥钉与骨接触面积占钢板总面积4．8％。用材料、尺寸完全一致的模拟骨和点式接触钢板及普通钢板固定，通过三点弯曲与扭转试验比较二者的力学性能。2、动物实验：用24只羊双胫骨中段横断骨折模型，分别用两种钢板固定。通过墨汁灌注微血管造影和放射性微球法，观察术后不同时期骨折局部皮质骨微循环。3、临床观察：42例长骨骨子骨折包括胫骨25例、股骨12例及尺桡骨5例，其中14例为开放性骨折。术中不切开和剥离骨膜。术后不用外固定，早期不负重练习关节伸屈活动，4－6天后逐渐负重行走。结果：1、两种钢板的抗弯能力和扭转角在12°以下的扭矩无显著差异（P＞0．05），扭转角大于12°时普通钢板的扭矩显著高于点式接触钢板。2、传统钢板下皮质骨持续缺血，锥状点式接触钢板下皮质骨血循环术后迅速恢复，术后4周血流量为正常对照组3倍多和传统钢板的9倍多。两组钢板对测皮质骨血?