增加腹部活动对腹膜透析小分子溶质转运的影响

目的：探讨腹部震荡和摇摆是否能增加小分子溶质转运；增加腹透病人的活动是否能增加膜腹透析的效能。方法：采用自身前后对照，观察了18例连续不卧床腹膜透析（CAPD）患者及6只雄性新西兰兔腹膜透析模型，摇摆和腹部震荡前后透出液内溶质（D）与血浆中相应溶质（P）比值（D／P）及溶质转运面积系数（MTAC）和引流量的变化。结果：动物实验表明：震荡与非震荡组肌酐D／P值在45分钟与60分钟具有显著差异（P＜0.05），而两组蛋白质D／P值及引流量无差异（P＞0．05）。临床研究表明：低频组与高额组2h和4h尿素氮D／P及2h肌酐值D／P较基础值均明显增加（P分别小于0．01，0．01．0．05），且两组比较均无差异（P＜0．05）；而蛋白质D／P值及引流量与基础蛋白质D／P及引流量比较均无差异（P＞0．05）。结论：摇摆和腹部震荡均能增加小分子尿素氮和肌酐的转运，对大分子蛋白质转运及超滤量无影响，提示增加CAPD病人的活动能提高腹膜透析的效能。