摘要
大连市职工医疗保险运行已有两年之余,这期间,经历过两个发展阶段。一个阶段是"三段通道式",即:社会统筹和个人帐户相结合,三段互为贯通,互为前提。无论门诊、住院花销费用,都须先用个人帐户支付,个人帐户使用完,再发生医疗费用,则用本人年工资5%的自有资金支付,如仍继续发生医疗费用则由社会统筹基金支付。"通道模式"有两个突出难题无法解决,一是必然造成医疗基金赤字,二是无法承受的监督管理成本。另一阶段是"两段分离式",即个人帐户和社会统筹分开运作,两者单独核算,互不挤占,个人帐户负担门诊小额费用,社会统筹则负担门诊(高额)及住院高额医疗费用。
