摘要
1 病案摘要 患者男,45 y,因车祸至右踝部开放性骨折,伤后2h在当地医院行清创和骨折固定术。术后d3,伤处出现剧烈疼痛。检查:创面周围出现水肿,皮肤变色,创口有棕红色浆液样液体流出,且恶臭,并伴有少许气泡逸出,触诊时,局部皮下“捻发音”。渗出物涂片检查发现产气荚膜杆菌,确诊为气性坏疽,再次手术清创,术中发现右大腿中段内侧肌群间隙有气体积聚,伴皮肤变色,即行右大腿中段截肢术。术后8h到我院高压氧舱治疗。采用1.5大气压治疗压力,以循环紧闭式面罩给氧20 min,共3次(每次间隙10 min),减压20 min。还辅以大剂量抗生素静脉滴注。首次高压氧治疗后,患肢创面渗出及恶臭明显减轻,坏死灶局限。按上述方案连续治疗3次。
