自发性食管破裂的延误诊治

1 病案摘要 患者男,48y,因暴食后上腹痛,呕吐1天,于1992-03-19就诊于某县医院。查体:体温38.2℃,心律81次/min,血压15/11kPa,神志清,急性面容。两肺听诊未发现异常。上腹部有压痛,无反跳痛。血红蛋白120g/L,白细胞计数10.6×10~9/L,中性粒细胞0.86。尿、粪常规检查结果无异常,粪隐血试验阴性。诊断为“胃穿孔?”“胃痉挛”?保守治疗3d无效,行剖腹探查,未发现胃肠穿破病灶。