房室传导曲线连续的房室结折返性心动过速的射频消融

我院从开展身频消融(PFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)以来,共收治房室传导曲线连续的房室结折返性心动过速(AVNRT)12例,报告如下:方法:自1992年4月至1998年8月共收治 PSVT 648例,其中 AVNRT 240例,男93例,女147例,年龄12～63岁.先行食管心房调搏初步诊断,然后进一步行心内电生理检查确诊后采用常规方法行 RFCA.结果:心内电生理检查时240例 AVNRT 患者均可诱发心动过速.其中228例可见 A-H 间期跳跃式延长50～240ms(房室传导曲线不连续);12例反复心房程序扫描均来见 A-H 间期跳跃延长(房室传导曲线连续),RFCA 有效放电靶点均位于 Kock 三角中下部,所有患者术后即刻成功,无1例发生Ⅲ°房室传导阻滞,随访3～36月,均未复发.讨论:临床上大多数 AVNRT 患者心内电生理检查时存在房室传导曲线不连续,但仍有少数房室传导曲线连续,可能与房室结慢径与快径的有效不应期接近等因素有关.这类患者 RFCA有效安全靶点与经典 AVNRT 类似,提示这类患者的快慢径分布特征无特异性,因此 RFCA 方法学无改变.结论:房室传导曲线连续的 AVNRT 可以采用常规方法进行房室结改良.