保守法治疗永久性起搏器人术后囊袋肿胀

笔者就二例植入时间分别为8天和2个月的囊袋肿胀患者采用穿刺或局部引流附加抗生素的保守方法治疗,获得成功。对此常规治疗的方法是将作为异物的起搏器,甚至整个起搏器系统取出体外.笔者认为,肿胀原因是多方面的.如例1,尽管囊液细菌培养阴性,也不能除外术中或术后囊腔出血、积血引起的毒力较低的细菌的继发感染,另外手术所致淋巴管损伤、断裂,导致局部淋巴回流.吸收障碍,组织液滞留,引起局部肿胀尤其在例2.无局部红、热、痛,抽得液体色清,细菌培养阴性,考虑局部淋巴回流不畅所致.保守疗法治疗成功的关键、在于1)局部引流要通畅.引流切口应在囊袋下方,离囊袋要有一段距离.2)局部抗感染,彻底清除血块及坏死组织。3)局部压迫不松懈,但压迫不宜过度.防止困此影响局部血供。加压的目的在于机械性消除渗出,形不成囊腔。