摘要
患者女,54岁。晨起外出散步回家后数分钟,突然晕厥约5分钟左右。虽唤醒后但自觉四肢无力,头晕、心悸、懒于言语,随急送医院。听诊:心律不规则,平均每分钟大于100次,急查心电图示:房颤,有多个长R-R间期达1.5秒以上,最长1.66秒,室率为120次/min。诊断:①房颤;②Ⅱ°房室传导阻滞?追问以往病史,20年曾因“甲亢”行“甲状腺次全切除术”。术后虽无不适,但一直于活动后有心悸,近期无服用任何洋地黄类药物。给予西地兰0.4mg加于5％葡萄糖溶液20ml,15分钟缓慢静脉推注,2小时后重复一次,后复查心电图仍示:房颤,多个长R-R间期分别为1.5至1.6秒,心室率平均每分钟80次。此期间,患者头晕加重,且口齿不清,述四肢无力,以右侧肢体为重,乃行头颅核磁共振检查,示“右侧硬膜下脑出血”。 入院经治疗一周病情好转后,再行24小时动态心电图检查示:房颤。
