亚临床肝性脑病

Subclinieal Hepatic Encephalopathy

亚临床肝性脑病（Subclinical hepatic en-cephalopathy SHE）又称亚临床门体分流性脑病,是指某些肝硬化患者其外表似常人,无任何临床表现,精神和神经功能检查正常,但有心理测验和脑诱发电位异常。由于其发病率较高,易发生意外,颇受临床和社会关注。今将SHE的发病概况,测试方法与诊断、治疗、病程转归等诸多方面作如下综述,旨在引起我国医务界和卫生主管部门重视。 SHE的发病概况 近十年来,人们发现SHE发病率相当高。由于SHE患者能和常人一样,照常生活、工作和劳动。一旦对他们进行心理测验和脑诱发电位检查,往往发现存在SHE,且具有很大隐匿性,不易被人们所发现。Sarin和Nundy发现肝硬化患者行门体分流术后,其脑电图、数字连接试验,五星试验,倒计数检查的异常率明显增高,分别为 10％、38％、19％及30％。目前发现 SHE的发病相当普遍,肝硬化患者中未行分流术时其发生率为 46％,而已行门体分流术者的发生率竟高达 60％。国内朱权等报道为64.5％。我国属亚洲肝炎高发区,估计SHE实际发病率不会低。Sood综合文献资料指出SHE的发病率约为10～70％,并认为各地发病率报道悬殊较大的原因可能与SHE病程本身起伏波动大,具有隐匿性和缺乏统一的诊断标准有关。 SHE的测试方法与诊断。