误认为剂量不足加服碳酸锂致中毒1例

1994年7月我急救中心内科收治1例因加服药物致重度碳酸锂中毒患者,现报道如下。 患者男性,40岁。1989年因工作不顺心出现情绪不稳定、精神抑郁,当时诊断为:“抑郁性精神病”而开始服用碳酸锂,每日 8片（0.25 g/片）,至1990年6月病情好转而自行停药。1992年4月病情复发,又按原剂量服药。1994年6月自感精神崩溃时,除每日8片外又加服5～8片,但症状并未改善,请精神科医师会诊,亦认为剂量不足所致。7月14日患者不思饮食、语无伦次、步态不稳、燥动手抖及两便失禁等,16日以“抑郁症”住精神病院,因治效果差于 19日转入我科。查体:T 39℃、P 120次/min,R 60次/min,BP 12/8 kPa。神志不清时有燥动。球结膜充血水肿,双瞳孔等大,光反射存在,颈略有抵抗,双肺可闻及干、湿性罗音,HR 120次/min,律齐未闻杂音、肝脾未及,双下肢水肿（++）,四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,病理征阴性。辅助检查:WBS 11.9×10~9/L、N 0.80、L 0.20。血气分析呼硷。