直肠癌保肛术后吻合口瘘的诊断与处理

实行300例保肛手术中发生吻合口瘘10例,发生率为3.3％。吻合口瘘发生于腹腔者以腹膜炎为临床表现,发生在盆腔者以盆腔脓肿低位肠瘘为主要临床表现。吻合口瘘的处理:如果发生在腹腔内合并直肠阴道瘘,直肠膀胱瘘下拉近端肠管坏死回缩者,瘘口直径大于1cm必须行横结肠造瘘术,局部进行彻底冲洗引流;部分吻合口瘘可以进行局部引流放置气囊支撑管治疗;合并直肠膀胱瘘应行双侧输尿管皮肤造瘘术,暂时分流尿液。