补充硫胺改善长期用速尿治疗的充血性心衰患者的左室功能

作者先前发现用速尿治疗的慢性充血性心衰患者出现硫胺(维生素B1)缺乏。本研究的目的是评价补充硫胺对用速尿治疗的中、重度心衰患者的硫胺缺乏状态、心功能分级及左室射血分数(LVEF)的影响。对象和方法 30例心衰患者(由慢性缺血性心脏病或特发性扩张型心肌病所致),年龄51～87岁,用速尿≥80mg/d至少3个月。心功能按NYHA分级为2～4级。患者住院1周,用随机、双盲法将患者分成2组,每组15例,分别静脉注入硫胺100mg 2次/d或安慰剂(生理盐水)。随后患者出院,均继续口服硫胺200mg/d,共6周。在7周的研究期间,继续使用先前治疗心衰的药物。于治疗前及治疗1周结束时,采用硫胺素焦磷酸辅羧酶效应(TPPE)测定硫胺缺乏的状态,评定心功能级别,用超声心动图检测左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、LVE—F、心输出量(co)。出院后的第6周结束时再评定心功能,重做TPPE和超声心动图检查。