老年人慢性淋巴细胞白血病时罕见的心肌损害

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是老年人最常见的一种成血细胞增多病。CLL的心肌损害一般由其并发性贫血所致,而由淋巴白血病细胞直接浸润心肌引起者十分罕见,现报告1例。患者,男,73岁。1994年12月诊断为CLL,曾用苯丁酸氮芥等药物治疗。1995年2月24日入院。入院诊断:CLL,自家免疫性溶血性贫血,血小板减少;缺血性心脏病,劳力型心绞痛,心功能Ⅲ～Ⅳ级,MI后心硬化;中度Ⅱ型糖尿病。入院时查体;一般状态中度严重、皮肤苍白、锁骨上窝和腋窝触到数个无痛性活动度良好的小淋巴结。周围血象:血红蛋白74g/L、红细胞2.2×1012/L、网织红细胞8％,白细胞57.2×109/L,淋巴93％、杆状1％、中性4％、单核2％、血小板48×109/L。血沉38mm/h。骨髓像:淋巴细胞明显增多占85.9％(正常为10％～11％)。血生化检查:总蛋白95g/L,清蛋白34.3％,球蛋白:α15.5％、