摘要
为了探讨Tuohy针尖端斜口方向对脊椎穿刺径路组织损伤和麻醉后腰痛发生率的影响,进行了动物实验和临床对比观察.穿刺径路组织切片镜下见,骶棘肌、黄韧带纤维沿脊柱纵轴走行;腰背筋膜、硬膜纤维无明显经纬走向,呈网状结构。针斜口方向与纵轴平行穿刺腰背筋膜、硬膜后针孔呈梭形;垂直穿刺呈椭圆形或近于圆形;肌内针孔不明显;水平穿刺黄韧带后针孔呈"一"字形,垂直穿刺针孔呈"工"字形,损伤及裂晾是水平穿刺的3倍.根据临床腰段硬膜外麻醉垂直、水平穿刺两组观察,垂直穿刺组麻醉后腰痛程度及发生率均显著高于水平穿刺组.结论:Tuohy针脊椎穿刺时针斜口方向均应与脊柱纵轴平行,可减少组织纤维断裂,利于针孔闭合,降低麻醉后腰痛发生率。
