压舌板使用不当致下颌关节脱位1例

1 病例简介 患者,24岁。因妊娠39周临产,重度妊高征在当地医院行会阴侧切术助产,术中突发抽搐,随将压舌板置于口中,产后产妇主诉左侧颞下颌关节处疼痛不适,张闭口困难,未处理出院。40d后当地医院诊为“左侧颞下颌关节脱位”,行徒手复位术失败,并致右侧出现同样症状,遂来我院行徒手、咀嚼肌神经局部麻醉及全身麻醉复位均失败。既往无癫痫及关节脱位史。查体见两颊变平,下颌前伸,脸型变长,颌面部向下1/3伸长,前牙呈开胎状,咬工(牙合)关系差,双侧耳屏前凹陷明显,关节前区丰满,运动欠佳,开口度为3cm。X线摄片示颞下颌关节脱位。行双侧颞下颌关节脱位切开复位术,术中见关节囊内有大量肉芽组织形成,术后右侧耳屏前形成一直径约0.5cm的瘘口,断续流脓水。X线摄片示右侧髁状突骨髓炎,行右侧髁状突摘除术,病理报告为右侧髁状突慢性骨髓炎。经治疗痊愈出院,近期随访示咬胎关系可,开口度约3.5cm,不能咀嚼硬食。