摘要
患者女,39岁。临床诊断:病毒性心肌炎。图示（图略）窦性P波(aVL、P<sub>5-7</sub>,aVF<sub>2-4,10-12</sub>)间歇出现,P—P0.70—1.04s（86—57次/min）,P—R0.14s,下传QRS正常。各导联可见提前出现的rS型QRS（R’）,宽0.12s(aVL R’<sub>1、3、8、10</sub>,aVF R’<sub>5、7、9、11、13、18</sub>),其后均伴有逆P（P<sup>-</sup>）,R—P<sup>-</sup>0.18—0.22s,R’之联律时间0.42—0.50s,各R’之间有最大公分母平均值0.525±0. 015s（平均114次/min）,变异系数±2.8％,可判为室性并行心律（VPSR）,伴逆行室-房传导。另可见宽0.06s“R”型QRS,均于R’心搏后长间歇1.14—1.20s时出现(aVL R’<sub>2、4、9</sub>,aVF R<sub>6、8、10、12、14</sub>),少数伴有P<sup>-</sup>（aVLR<sub>4</sub>,aVF R<sub>1</sub>）,属交界性起源。用梯形图可知VPSR伴有3:1传出阻滞,aVF下行后部及aVL传出阻滞加重伴生理性干扰,故显示窦性3次心搏。
