根除幽门螺杆菌在消化性溃疡治疗中的作用

现有充分的证据表明,有效的抗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）治疗可促进溃疡愈合,根除Hp可减少溃疡的复发。本文就根除Hp在消化性溃疡治疗中的作用作一综述和评价。1 根除Hp对消化性溃疡复发的影响 消化性溃疡是多因素疾病,有自然缓解和反复发作的倾向。其发病过程主要是攻击因子与防御因子之间不平衡的结果。近20年来,H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁和质子泵抑制剂奥美拉唑相继开发应用,无疑是消化性溃疡治疗的重大突破。然而,其远期疗效却不尽人意,一已停上抗酸治疗,1年内溃疡复发率为80％,2年复发率则高达100％。1983年Warren等从入胃粘膜活检组织中成功地分离出Hp,随后大量的调查资料表明,约70％的胃溃疡（GU）患者可检测到Hp,几乎100％十二指肠溃疡（DU）的胃内有Hp定植。于是,一些学者提出“无Hp,无溃疡”的观点,根除Hp已成为当前的研究热点。实验证明胶态次枸橼酸铋（CBS）在体内外均有抗Hp活性。如果该药与抗菌药物合用,Hp根除率可从20％提高到80％,溃疡则获得更长时间的缓解。近年许多研究进一步证实,Hp持续阳性者。