1例新生儿有机磷中毒误诊报告

1 病例简介 患儿,男,28天,以“发热、咳嗽,闷喘一天”为主诉入院。属第二胎、孕43周,顺产。体查:T37C,P180次/分,R68次/分,体重4.15Kg,精神反应极差,营养佳,面色灰黄,巩膜黄染,瞳孔缩小,口周发绀,前囟饱满,呼吸急促,三凹征明显,双肺布满细湿罗音,口腔有粉红色泡沫样分泌物,肝肋下3.5cm,剑突下3.5cm,脾肋下3.5cm,WBC:10×10~9/L,N25％,L75％,入院诊断:“肺炎伴心衰,呼衰”后疑诊为有机磷中毒,经详细询问病史,查胆硷酯酶8单位,血气分析:失代偿,代酸并呼酸,Ⅱ型呼衰。修改诊断为“有机磷中毒伴脑水肿”。给予阿托品,解磷定,东莨菪硷,20％甘露醇及抗生素等药物治疗,15天后痊愈出院。