小医院病案管理之我见

病案是医疗、教学、科研工作的重要档案资料,有些还是医疗纠纷的法律文件,又是医生临床治疗工作的全面记录,反映疾病的全过程,是医疗工作的重要信息源。 病案管理是医院重要的医疗信息管理之一,它全面系统收集整个医疗过程中所有信息,并加以检查、整理、编号、登记、编制各种分类索引和有秩序储存,应用时能及时、完整、准确提供。病案中许多材料只有经过科学整理才能使病案保持完整性、准确性、才能为医、教、研服务。